Протез прямо в кістку - тепер за кошти держави: як працюватиме остеоінтеграція в Україні

Для багатьох ветеранів із високими ампутаціями класичний гільзовий протез перетворюється на щоденне випробування: кукса надто коротка, з'являються потертості, виразки або сильний біль під час навантаження.

Уряд ухвалив важливу постанову: в Україні стартує 2-річний пілотний проєкт із державного фінансування остеоінтегративного лікування.

Що таке остеоінтеграція?

Це технологія прямої кісткової фіксації. Замість звичної гільзи хірурги встановлюють міцний титановий імплантат безпосередньо в залишок кістки стегна чи плеча. Коли імплантат приживається, зовнішній адаптер виводиться назовні, і до нього безпосередньо фіксується сам протез.

Головні переваги методу:

• Немає гільзи — отже, немає запалень, попрілостей, тиску на м'які тканини та постійного тертя.
• Повертається так зване «відчуття поверхні» (остеоперцепція): вібрації від кроків через кістку передаються в скелет, даючи точніше відчуття руху.
• Значно легше керувати протезом за наявності короткої або деформованої кукси.

Хто оплачує операцію та сам протез?

Технологія дорога, тому держава розділила фінансування між двома структурами:

• НСЗУ (Національна служба здоров'я): покриває саму хірургічну операцію, перебування у стаціонарі, курс реабілітації, а також здійснює пряму доплату за імплантаційну систему — 1,2 млн грн на одну систему прямої кісткової фіксації.
• Фонд соцзахисту осіб з інвалідністю: забезпечує пацієнта зовнішнім модульним протезом, комплектуючими, а також оплачує його збирання, індивідуальну примірку та сервіс.

Для ветерана все лікування та забезпечення в межах проєкту є безоплатним.

Кому підходить цей метод? (І чому це не універсальне рішення)

Остеоінтеграція — це складна інвазивна хірургія. Вона не замінює традиційні протези масово, а є порятунком для тих, кому звичайна гільза категорично не підходить:

• пацієнтам із дуже короткими куксами, де гільза не тримається;
• за наявності деформацій, глибоких рубців, хронічних дерматитів чи виразок, які унеможливлюють носіння гільзи.

Важливий нюанс: оскільки імплантат проходить крізь шкіру, існує пожиттєвий ризик інфекційних ускладнень і суворі вимоги до гігієни стоми. Саме тому відбір пацієнтів буде вкрай прискіпливим.

Як виглядатиме маршрут пацієнта:

• Висновок протезистів: спершу необхідно отримати офіційні висновки щонайменше від 2 протезних підприємств про те, що класичні (неінвазивні) методи протезування у вашому випадку неефективні.
• Консиліум медзакладу: рішення приймає мультидисциплінарна комісія визначеної МОЗ лікарні (яка має контракти на хірургію та стаціонарну реабілітацію).
• Погодження з МОЗ та письмова згода: кандидатуру погоджують фахівці Міністерства, а пацієнт обов'язково підписує детальну згоду після роз'яснення всіх ризиків.
• Контроль: програма передбачає обов'язковий моніторинг через 6 тижнів, 3, 6 та 12 місяців (оцінка функції, якості життя, психоемоційного стану) та обов'язкову денситометрію кістки через 1 рік.